Patella (Knieskyf) Ontwrigtings
Basiese beginsels van anatomie
Die patella gly draaie en draai in tussen die femorale kondiele toe die knie beweeg van begin van fleksie vanaf volle ekstensie. Natuurlike belyning, rotasie van die femur en knie, gekombineer met sagte weefsel beheer en benige anatomie bepaal die stabiliteit van die patella deur die hele omvang van beweging (OVB). Die belangrikste faktore in statiese patella stabiliteit is die mediale patella femorale ligament(MPFL), die grootte van laterale femorale kondiele, hoogte van die patella, diepte van groef (Troglea) en laterale femorale ligament patella / laterale retinakulum. Die hoogte van die patella gemeet op x-strale en die rotasie van die tibia relatief tot femorale groef op CT scan (tibiale tuberositeit tt- TG Troglea groef afstand) word op Rekenaar tomografie (RT of CT scans) gemeet.
Sagte weefsel beheer varieer en hang af van eie kollageen en spierbeheer van elke individuele pasiënt. Daar is pasiënte wat meer vatbaar vir patella ontwrigtings en daar is stadiums in hul lewe waar daar 'n verhoogde risiko is.
Patella ontwrigtings
Die patella gly lateraal (buite) van die knie vroeg in fleksie vanaf volle ekstensie. Dit reduseer gewoonlik spontaan ingeekstendeerde posisie en as dit nie gebeur nie, kan dit help om versigtige ekstensie van die knie te doen. As daar nie ernstige onderliggende anatomiese wanbelyningis nie, is daar 'n 30% kans herhalende ontwrigtings na die eerste episode.
Behandeling van patella ontwrigtings
Konserwatiewe behandeling moet bestaan uit die volgende:
Knie stutte en en rus vir 4 weke,rehabilitasie van propriosepsie (gevoel van posisie),
Core stabiliteit spieroefeninge
Quadriceps (veral vastus medialis obliquue versterking.
Toepaslike oefenprogram om herhaling te voorkom en terugkeer na sport te fasiliteer.
Chirurgiese behandeling
( beperk tot vir herhalende ontwrigtings en hoë risiko pasiënte)
Tibiale tuberositeit verplasingsprosedures (medialization) prosedures aanpassing.
MPFL rekonstruksie
Rekonstruksie van die MPFL met autotransplantaat (dubbel-string gracilis of semitendinosustendon) het die behandeling van herhalende patella ontwrigting verander en uitstekende resultate kan bereik word. Akkurate plasing van benige boor gate vir aanhegsels en tensie van die tendon oorplanting is noodsaaklik vir 'n goeie uitslag.
Tibiale tuberositeit distalisation of medialisasie
As die patella is te hoog (patella alta) of te lateral is (inplanting op tibiale tuberositeit) dan kan distalisering of medialisasie van die tibiale tuberositeit uitgevoer word.
In chroniese patella ontwrigtings 'n laterale retinakulum loslating nodig.
Post- operatiewe rehabilitasie:
Gedeeltelike gewigdraende mobilisering vir 4 weke.
Opsionele brace vir 4 weke
Quadriceps en dyspier opleidingsprogram.
Terug te keer na die sport 4-6 maande